Коррекция зрения с помощью контактных линз

ОФТАЛЬМОЛОГ СОВЕТУЕТ

Екатерина Шевичева («Школьный Вестник» №1 за 2026 год)

КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ

О возможности коррекции зрения с помощью контактных линз учёные задумывались много веков назад. Например, в записях гениального художника и изобретателя Леонардо да Винчи были обнаружены эскизы линз для глаз, сделанные им ещё в 1508 году. Средневековая линза да Винчи представляла собой громоздкую шарообразную конструкцию, корректирующую плохое зрение. Но это изобретение так и осталось на бумаге. Спустя несколько веков, замысел да Винчи был воплощён в жизнь уже другими учёными.
В 1888 году немецкий физиолог Адольф Фик и французский врач оптометрист Эжен Каль независимо друг от друга изготовили первые стеклянные контактные линзы, самостоятельно удерживающиеся на глазу. Из донышек стеклянных пробирок Кальт сконструировал линзы для коррекции кератоконуса, хронического заболевания глаз, при котором роговица постепенно деформируется и принимает форму конуса, при этом зрение становится размытым и искажённым.
В 1889 году немецкий офтальмолог Август Мюллер, не зная об успехах А. Фика и Э. Каля, защитил докторскую диссертацию на тему «Очки и роговичные линзы». Эти линзы он применил для коррекции зрения при близорукости.
Первая мировая война надолго остановила дальнейшие исследования в этой области. Лишь в 1936 году американский врач оптометрист Уильям Фейнблум предложил использовать для изготовления контактных линз синтетический термопластичный прозрачный полимер, известный также как органическое стекло или акрил. Так появились лёгкие контактные линзы, но они были жёсткие, раздражали глаза, вызывая ощущение инородного тела в глазу, и не пропускали к роговице глаза необходимый для её нормального функционирования кислород.
Настоящий переворот в изготовлении контактных линз произошёл в 1960 году. Чешский химик и изобретатель Отто Вихтерле и его помощник Драгослав Лим синтезировали новый материал, который был способен поглощать жидкость (до 37%), после чего становился мягким и эластичным. Новый полимер, названный гидрогелем, стал революцией в оптометрии. Проблема дискомфорта и сухости глаз при использовании контактных линз была решена. Так появились уже привычные нам мягкие контактные линзы.

Для справки
Оптометрия — это раздел офтальмологии, разрабатывающий методы определения оптических дефектов глаза и их коррекции с помощью оптических средств.

Для отливки первых образцов своих линз изобретатели придумали специальный необычный аппарат, используя что было под руками: детали велосипеда, детского конструктора и моторчик от граммофона. Это чудо техники до сих пор хранится в одном из чешских музеев.
Первые испытания контактных линз прошли уже на следующий день в одной из глазных клиник Праги. Почти сразу было подано и заявление на патентную охрану изобретения. Однако в 1965 году, не проинформировав авторов изобретения и без их согласия, чешские чиновники продали патент за ничтожную часть его настоящей стоимости американской компании Bausch & Lomb. Когда в 1971 году было получено разрешение на вывод линз на американский рынок, её акции за одну ночь выросли на 250 млн. долларов. Ей и сейчас принадлежат права на это изобретение.
В дальнейшем технология производства мягких линз была усовершенствована, появились дышащие силикон-гидрогелевые контактные линзы.
Современные контактные линзы — это тончайшая мягкая плёнка, помещающаяся на роговицу. Инновационные технологии позволяют линзам дышать и сохранять необходимую влажность, комфортную для глаз. С их помощью можно не только скорректировать зрение, скрыть визуальный дефект, но и поменять природный цвет глаз на любой другой.
Что такое контактные линзы, как их выбирать и носить, журналу «Школьный вестник» рассказала врач-офтальмолог клиники микрохирургии глаза «Я ВИЖУ» Валерия Смирнова.

Виды и назначение контактных линз

Контактные линзы — это один из эффективных способов коррекции зрения при нарушениях рефракции и других заболеваниях глаз. Они гораздо удобнее привычных очков, позволяют вести активный образ жизни, поэтому пользуются безграничной популярностью во всём мире.
Как рассказала Валерия Смирнова, контактные линзы, представленные сегодня на оптическом рынке, можно разделить на категории в зависимости от их назначения, материала, из которого они изготовлены, режима ношения и дизайна.

Жесткие и мягкие контактные линзы
Мягкие линзы — самый распространённый вид контактных линз. Их назначают для коррекции близорукости и дальнозоркости, пресбиопии (возрастные изменения зрения) и астигматизма; при невозможности и/или непереносимости полной коррекции зрения с помощью очков.
Жёсткие линзы хорошо пропускают кислород и удерживают естественную влагу роговицы глаз, но требуют более сложного ухода. Их обычно назначают при высокой степени близорукости и дальнозоркости, сложных формах астигматизма. Таким пациентам трудно подобрать удобные очки, тем более при некоторых нарушениях зрения очковая коррекция мало эффективна. Жёсткие линзы также назначают после кераторефракционных операций, при кератоконусе (истончение роговицы с изменениями ее поверхности) и образовании рубцов, помутнение роговицы). 

Различаются контактные линзы и по занимаемому положению на глазу
Корнеальные (роговичные) линзы — располагаются на роговице глаза, не доходя до лимба. Например, жёсткие газопроницаемые роговичные и ортокератологические линзы.
Корнеосклеральные — линзы опираются на роговицу и лимб. Этот вид представляют мягкие контактные линзы.
Мини-склеральные и склеральные линзы — их опорная зона приходится на бульбарную конъюнктиву. К ним относятся жёсткие газопроницаемые линзы большого диаметра (15 мм и более).

Для справки
Лимб роговицы — край роговицы, место её соединения со склерой глаза в виде полупрозрачного кольца шириной 1–1,5 мм.
Бульбарная конъюнктива — часть конъюнктивы, которая покрывает склеру глаза (переднюю поверхность глазного яблока). Конъюнктива — тонкая прозрачная оболочка, которая покрывает структуры глаза, выполняет защитную функцию и вырабатывает слёзную жидкость. 

Каждый вид контактных линз предназначен для решения определённой задачи
Корригирующие линзы — для коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма, пресбиопии (бифокальные).
Контактные линзы для контроля прогрессирования близорукости помимо коррегирующей функции тормозят развитие близорукости. Такими свойствами обладают мягкие бифокальные линзы, ортокератологические (ночные) и мягкие контактные линзы с периферическим дефокусом. 

Для справки
Периферический дефокус (миопический дефокус) — термин в офтальмологии, который означает смещение фокуса световых лучей перед сетчаткой на периферии сетчатки. Это создаёт сигнал для глаза, что дальнейшее удлинение не требуется, и замедляет прогрессирование миопии (близорукости).

Декоративные линзы — это косметически окрашенные линзы, которые применяются для коррекции цвета глаз или для маскировки дефектов переднего отрезка глазного яблока.
Терапевтические линзы — мягкие или жёсткие газопроницаемые линзы, которые используются с лечебной целью: для устранения болевых ощущений или ускорения эпителизации роговицы, а также как «депо» лекарственных препаратов.

Контактные линзы различаются по длительности использования
Однодневные предназначены для одноразового использования.
Линзы частой плановой замены имеют конкретный срок использования, указанный на упаковке. Например, двухнедельные, месячные или квартальные (трёхмесячные) линзы.
Традиционные линзы рассчитаны на длительное использование (от 6 месяцев до года).
Ортокератологические (ночные) линзы — жёсткие газопроницаемые линзы, которые надевают исключительно на ночь, а утром снимают.
Валерия Смирнова: «Такие линзы позволяют в течение дня обходиться без средств коррекции. Это хороший вариант для тех, кто испытывает неудобство при ношении очков и мягких контактных линз в течение дня. Они отлично подходят для стабилизации прогрессирующей близорукости у детей и подростков».
Как пояснила эксперт, ортокератологические линзы имеют специальную «обратную геометрию» и работают за счёт изменения формы роговой оболочки глаза. В течение ночи они создают давление на центральную часть роговицы. Уплощаясь в центре, роговица становится значительно толще по краям. Благодаря такому эффекту поток света падает на сетчатку под нужным углом, изображение предметов на ней фокусируется более четко, а острота зрения улучшается и остается таковой в течение всего дня. То есть роговица сама выполняет функцию очков или контактных линз.
Важно отметить, что эффект этот накопительный. Он формируется в течение нескольких дней или недель ношения линз. После прекращения использования ортокератологических линз, роговица приобретает исходную форму и зрение снова ухудшается. Поэтому для поддержания хорошей остроты зрения ночные линзы нужно применять постоянно.
Валерия Смирнова: «За более чем 20 лет использования ортокератологических линз в России, офтальмологи отмечают, что они вполне безопасны и отлично себя зарекомендовали при коррекции прогрессирующей близорукости. А регулярные профилактические осмотры пациентов показали, что иногда при коррекции зрения с помощью ночных линз можно достичь большего эффекта, чем при использовании мягких контактных линз».
Однако некоторые специалисты предупреждают, что ортокератологические линзы ещё недостаточно изучены. Их использование требует высокой самодисциплины: соблюдение режима ношения, внимательного ухода и регулярного наблюдения у врача. Нарушение правил гигиены может привести к серьёзным осложнениям: конъюнктивиты, рубцевание тканей глазного яблока, микробный кератит и даже язва роговицы. В 2021 году специалистами 2-го офтальмологического отделения ГБУ РО «Областная клиническая больница имени Н.А. Семашко» был зафиксирован и описан клинический случай развития быстропрогрессирующей язвы роговицы глаза у подростка на фоне нарушения сроков ношения ортокератологических линз, постоянного микротравмирования и гипоксии роговицы глаз, а также несоблюдения правил ухода за линзами и надлежащей гигиены.

Показания и противопоказания для ношения контактных линз

Ношение контактных линз имеет ряд показаний и противопоказаний. Насколько такой способ коррекции зрения будет безопасен для конкретного пациента решает только врач-офтальмолог.
По словам эксперта, к основным противопоказаниям можно отнести:
— воспалительные заболевания переднего отрезка глаза (конъюнктивы, роговицы, радужки, век) в активной или острой стадии;
— острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей; 
— различные новообразования в области глаза;
— некомпенсированный сахарный диабет;
— покафобию — страх перед ношением контактных линз или боязнь дотронуться до глаз (в норме этот страх присутствует у людей, не имеющих опыта ношения контактных линз);.
— некоторые психические заболевания или физические недуги, затрудняющие выполнение рекомендаций по использованию и уходу за линзами.
Показания для коррекции зрения контактными линзами:
— индивидуальная непереносимость очков;
— различные нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия).
— наличие большой разницы (более 2,5 диоптрий) между остротой зрения обоих глаз;
— афакия (отсутствие хрусталика в глазном яблоке в результате врождённой аномалии, травмы или оперативного вмешательства);
— амблиопия или синдром «ленивого глаза», расстройство зрительного анализатора, из-за чего падает острота зрения.
— некоторые виды профессиональной деятельности, когда ношение очков неудобно или невозможно (медработники, спортсмены, строители).

Что лучше — очки или линзы

Валерия Смирнова поясняет, что выбор контактных линз или очков зависит от многих факторов. Иногда очки просто незаменимы, поэтому важно, чтобы у людей с ослабленным зрением они всегда были под рукой. Контактные линзы дневного ношения обязательно нужно снимать вечером! Кроме того, во время простудных заболеваний использовать контактные линзы не рекомендуется. Если условия жизни и работы не позволяют соблюдать должный уход за линзами, отсутствует чистое оборудованное место, где линзу можно безопасно снять или надеть, рекомендуется носить очки, подобранные по актуальному рецепту.
И напротив, есть ситуации, когда ношение контактных линз предпочтительнее. Они необходимы, если рецепт на очки часто и быстро меняется, когда ребёнок постоянно забывает, теряет или ломает очки. 
Также линзы необходимы в случае высоких аметропий, когда изображение в обычных очках очень сильно искажается, а сами очки становятся тяжёлыми и неудобными из-за больших диоптрий. При анизометропии, когда разница в диоптриях между глазами около трёх и более диоптрий, контактные линзы позволяют получить полную коррекцию на каждом глазу без долгого периода адаптации к сложному рецепту. 

Для справки
Аметропия — это нарушение преломляющей способности глаза, из-за которого изображение формируется не на сетчатке, а перед ней или за ней.
Анизометропия — состояние, при котором зрение в одном глазу отличается от зрения в другом. Это может проявляться как разная степень близорукости, дальнозоркости или даже астигматизма в каждом глазу. Например, один глаз может быть близоруким, а второй — дальнозорким. В результате мозг получает два разных изображения, которые сложно совместить в одно чёткое.

Валерия Смирнова: «В случае подбора контактных линз ребёнку, нужно, чтобы его родители обладали определёнными навыками обращения с линзами и могли помочь при необходимости, следили за правильной обработкой линз и соблюдением правил их ношения. При синдроме сухого глаза у взрослых предпочтение следует отдать ортокератологическим линзам, если состояние глазной поверхности позволяет их подобрать».

Подбор линз

Возрастных ограничений для ношения контактных линз практически нет. Но важно знать, что рецепт на очки категорически не подходит при выборе контактных линз. При подборе линз обращают внимание на многие параметры. Одним из важнейших является показатель влагосодержания. 
Он зачастую зависит от особенностей помещения. В накуренной или сухой комнате линзы быстро сохнут, что вызывает неприятное ощущение сухости в глазах. В таких случаях подойдут средства контактной коррекции с высоким уровнем влагосодержания — это линзы двухнедельного или месячного ношения, поскольку они толще и лучше задерживают влагу.
Ещё один важный показатель — соотношение между влагосодержанием, толщиной и материалом изготовления линзы (Dk/t). Он определяет, насколько линза пропускает кислород к роговице глаза. У контактных линз дневного ношения Dk/t должен быть более 80 единиц. Линзы с меньшим показателем Dk/t нельзя носить более 6–8 часов.
Режим ношения контактных линз — это время, в течение которого человек может носить линзы, не снимая. По словам эксперта, такой режим подбирается индивидуально специалистом-офтальмологом и самим производителем. Время использования линзы считается с момента открытия упаковки. Существует несколько режимов ношения линз.
Дневной режим — линзы носят в течение дня от 8 до 12 часов. После этого глазам требуется увлажнение и отдых. «Диоптрийный ряд может отличаться у разных производителей. Контактные линзы высоких диоптрий и линзы для коррекции астигматизма, как правило, заказные», — уточнила эксперт.
Гибкий режим ношения — линзы можно носить, не снимая, до 16 часов, а иногда до трёх дней.
Пролонгированный режим — линзы можно носить до 6 дней (иногда до 30 суток), не снимая даже на ночь. Такие средства контактной коррекции изготавливают из силикон-гидрогеля, хорошо пропускающего кислород.
Переходить на ношение пролонгированных линз можно только под контролем врача. 

Основные правила использования контактных линз

Контактные линзы удобнее носить чем очки, но за ними нужен регулярный уход. 
Линзы нужно аккуратно надевать и снимать только чистыми руками, так как всегда существует риск травмы глаза и занесения инфекции. Валерия Смирнова: «Если после надевания линзы появились неприятные ощущения инородного тела в глазу, туман, общий дискомфорт, ее нужно немедленно снять».
Ни в коем случае нельзя надевать линзы при покраснении глаз, при появлении зуда, выделений или отёка слизистой оболочки глазного яблока. Также нельзя носить линзы во время простудных заболеваний, насморка и сезонных аллергий.
Многоразовые контактные линзы требуют ежедневного ухода. Валерия Смирнова: «Контактные линзы плановой замены нужно регулярно дезинфицировать и увлажнять в многофункциональном растворе. Сам раствор и контейнер, в котором он содержится, необходимо менять. Ортокератологические линзы также дезинфицируются с помощью специального раствора. Возможно использование пероксидных (содержащих трёхпроцентный раствор перекиси водорода) систем очистки линз по показаниям и графику, который определит лечащий врач. Дополнительные средства очистки жёстких линз, ультразвуковая чистка жёстких линз назначаются по показаниям».
Нельзя использовать просроченные линзы, даже если блистер, где они содержатся, не был вскрыт.
Линзы необходимо снимать во время купания в бассейне или естественных водоёмах. Исключение возможно при использовании поверх линз защитных очков. Но если сквозь защитные очки всё же попала вода, линзы тут же нужно снять и воспользоваться новыми. В случае попадания влаги на линзу на ней кристаллизуется осадок, что приводит к развитию воспалительных заболеваний и инфекций. 
Валерия Смирнова: «Соблюдайте режим ношения линз. Не перенашивайте линзы, исключите сон в линзах дневного ношения. Используйте увлажняющие капли при использовании контактных линз. Это улучшает состояние глазной поверхности и повышает защитные функции слёзной пленки».

Внимание! Никогда не подбирайте контактные линзы самостоятельно. Подбор линз осуществляет только врач после необходимого офтальмологического обследования.